ยา ชา Lidocaine With Adrenaline
- ขอรบกวนให้ช่วยบอกถึงความแตกต่างกันของยา lidocaine , mepivacaine และ articaine ทั้งในเรื่องของวิธีการและขนาดที่ใช้ , รูปแบบของยาที่ใช้ , onset , duration of action , side effect ด้วย
- ใช้อะดรีนาลีนร่วมกับลิโดเคนสำหรับการผ่าตัดที่นิ้วมือและนิ้วเท้า | Cochrane
ทำให้ได้ระดับการชาถึงกลางไขสันหลังระดับอก มีระยะเวลา การออกฤทธิ์นาน 2-3 ชั่วโมง การผสม epinephrine ในยาชาทำให้ระยะเวลา การออกฤทธิ์นานขึ้นร้อยละ 50 Benzocaine มีคุณสมบัติต่างจากยาชาอื่นในกลุ่มนี้คือไม่มีกลุ่ม amine ซึ่งเป็นส่วนที่ ละลายในน้ำได้ดี มีค่า pK a =3.
ขอรบกวนให้ช่วยบอกถึงความแตกต่างกันของยา lidocaine , mepivacaine และ articaine ทั้งในเรื่องของวิธีการและขนาดที่ใช้ , รูปแบบของยาที่ใช้ , onset , duration of action , side effect ด้วย
คำตอบ ยาชาแต่ละชนิดที่ใช้บริเวณต่างกัน จะมีวิธีการและขนาดที่ใช้, รูปแบบของยาที่ใช้, onset, duration of action และ side effect ที่แตกต่างกัน ดังนั้นข้อมูลที่จะกล่าวต่อไปนี้ เป็นข้อมูลโดยภาพรวมของยาที่ถามมา ยาเหล่านี้เป็นยาชาเฉพาะที่ ใช้เพื่อทำให้เกิด local หรือ regional analgesia ให้ยาโดยวิธี local infiltration หรือ peripheral nerve block และยา mepivacaine สามารถให้แบบ central neural technique (โดยทำ epidural block หรือ caudal block 1. Lidocaine ความเข้มข้นที่ใช้ คือ 1%, 2% อาจใช้เดี่ยวหรือผสมกับ epinephrine (adrenaline) 1:100, 000 หรือ 1:200, 000 ยานี้มี onset เร็วคือ 2 นาที ออกฤทธิ์ได้นาน 1. 5-2 ชั่วโมง จัดเป็น short acting amide anesthetic ซึ่ง max. dose อยู่ที่ 4 มก. /กก. (ไม่เกิน 280 มก. ) แต่ถ้าผสมกับ epinephrine จะจัดเป็น long acting amide anesthetic ออกฤทธิ์ได้นาน 2-6 ชั่วโมง และ max. dose อยู่ที่ 7 มก. (ไม่เกิน 500 มก. ) 2. Mepivacaine ความเข้มข้นที่ใช้มีแตกต่างกัน คือ local infiltration ใช้ 0. 5%, 1%; peripheral nerve blocks ใช้ 1%, 2%; epidural block ใช้ 1%, 1. 5%, 2% และ caudal block ใช้ 1%, 1.
20 ชั่วโมง (ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 2. 48 ถึง 3.
เวลาเริ่มออกฤทธิ ์ ขึ้นกับคุณสมบัติทางฟิสิกส์ คือ pKa และขนาดของยาชา เช่น chloroprocaine มี pKa 9 จะมียาชาในรูป free base ร้อยละ 2 ที่ pH 7. 4 ส่วน lidocaine มี pKa 7. 9 จะมีรูป free base ร้อยละ 24 lidocaine จึงน่าจะออกฤทธิ์ ได้เร็วกว่าแต่ความเข้มข้นของยาที่ใช้ทางคลินิกของ chloroprocaine คือ 3% ซึ่งเข้มข้น กว่า lidocaine ซึ่งใช้ 1-2% ทำให ้ chloroprocaine ออกฤทธิ์เร็วกว่า 17 เวลาเริ่ม ออกฤทธิ์ของยาชามีผลต่อการเลือกชนิดของยาเมื่อต้องการให้ยาออกฤทธิ์เร็ว เช่น ขณะที่เจ็บครรภ์คลอด 3. ระยะเวลาการออกฤทธ ิ์ ขึ้นกับชนิดของยาชาเองและผลของยาชาต่อหลอดเลือด ยาที่ออกฤทธิ์สั้นคือ procaine และ chloroprocaine ยาที่ออกฤทธิ์นานปานกลางคือ lidocaine, mepivacaine และ prilocaine และยาที่ออกฤทธิ์ยาวคือ tetracaine, bupivacaine และ etidocaine ฤทธิ์ของยาชาต่อเหลอดเลือดก็มีผลต่อระยะเวลา การออกฤทธิ์ เช่น lidocaine ออกฤทธิ์ได้ใกล้เคียงกับ mepivacaine และ prilocaine เมื่อให้ภายนอกร่างกายแต่ถ้าใช้เป็นยาชาในร่างกายจะออกฤทธิ์สั้นกว่าเพราะมีฤทธิ์ขยาย หลอดเลือด ทำให้ยาถูกดูดซึมกลับเร็วยาจึงออกฤทธิ์สั้น 16 การเลือกชนิดของยาชาจึงควร เลือกชนิดที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานกว่าระยะเวลาผ่าตัดเล็กน้อย 4.
ไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตาม ผิวหนัง ในการตัดและดึงไหมออกจึง ไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง และจะต้องดึงไหมออกให้หมด เพราะถ้าไหมตกค้างอยู่ใต้ผิวหนัง จะกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมและเกิดการอักเสบได้ 3. ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ ขอบแผลติดกัน วิธีตัดไหม 1. ทำความสะอาดบาดแผล โดยใช้แอลกอฮอล์เช็ดรอบแผล และอาจใช้ไฮโดรเจนเปอร์ ออกไซด์เช็ดคราบที่ไหมเย็บ (suture) ออก 2. การตัดไหมที่เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ โดยใช้ปากคีบไม่มีเขี้ยวจับ ชายไหมส่วนที่อยู่เหนือปมที่ผูกไว้ ดึงขึ้นพอตึงมือส่วนของจะเห็นไปใต้ปมโผล่พ้นผิวหนังขึ้นมา 2 เส้น และใช้สอดปลายกรรไกรสำหรับตัดไหมในแนวราบขนานกับผิวหนัง ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิด ผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมที่ผูก แล้วดึงไหมในลักษณะดึงเข้าหาแผลเพื่อป้องกันแผลแยก 3. การตัดไหมที่เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมเป็นอัน ๆ ชนิดสองชั้น ให้ตัดไหมส่วนที่ มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด ซึ่งอยู่ด้านตรงกันข้ามกับปมไหมให้ตัดไหมด้วยวิธีเดียวกับการเย็บธรรมดา 4. การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรก และอันถัดไปด้านเดิม เมื่อดึงไหมออกส่วนที่เป็นปมผูกไว้อันแรก และส่วนที่อยู่ชิด ผิวหนัง ซึ่งติดกับไหมที่เย็บอันที่สองจะหลุดออก ส่วนไหมปมอันถัดไปให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านเดิม ทำเช่นนี้จนถึงปมไหมอันสุดท้าย สำหรับไหมที่เย็บต่อเนื่องชนิดทบห่วง ให้ใช้กรรไกร ตัดไหม ส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงข้ามกับที่พันทบเป็นห่วงทีละอัน และดึงออก ที่มา:
- ใช้อะดรีนาลีนร่วมกับลิโดเคนสำหรับการผ่าตัดที่นิ้วมือและนิ้วเท้า | Cochrane
- ยา ชา lidocaine with adrenaline 1
- ยา ชา lidocaine with adrenaline extra
- วิธี การ เลี้ยง ปลา ไหล
- รถ บ ข ส 999 หมอชิต
- 07 การเย็บแผล - Aomkanchana4253
- ยา ชา lidocaine with adrenaline vs
- Ubisoft เผยสเปคความต้องการของ Assassin’s Creed Odyssey | #beartai
- The sims 4 หน้า เกาหลี
- ยา ชา lidocaine with adrenaline injection
- ไฮไลท์ฟุตบอล ลาลีกา สเปน >> เรอัล มาดริด 2-1 บียาร์เรอัล Real Madrid 2-1 Villarreal - คลิป ฟุตบอล :ไฮไลท์ ฟุตบอล ผลบอลสด ตารางคะแนน
Aminoesters Cocaine เป็นยาชาตัวแรกที่นำมาใช้ทางคลินิค ปัจจุบันมีที่ใช้ค่อนข้างน้อยเนื่องจาก มีฤทธิ์เป็นสารเสพติดคงใช้เพื่อเป็นยาทำให้หลอดเลือดหดตัวในการผ่าตัดทางหู คอ จมูก เท่านั้น Procaine เป็นยาชากลุ่มนี้ที่ถูกสังเคราะห์ขึ้นเป็นตัวแรก เป็นพิษต่อร่างกายน้อย สามารถ ใช้ได้ถึง 1000 มก.
ใช้อะดรีนาลีนร่วมกับลิโดเคนสำหรับการผ่าตัดที่นิ้วมือและนิ้วเท้า | Cochrane
5%, 2% ขนาดยาโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ให้ไม่เกิน 400 มิลลิกรัม (ข้อมูลบางแหล่งระบุ max. dose ของ mepivacaine1% ไว้ที่ 4 มก. และไม่เกิน 280 มก. ) ให้ถ้าคนสูงอายุ และผู้ป่วยหนักจะต่ำกว่านี้ ยานี้มี onset เร็ว อยู่ในช่วง 2-20 นาที degree ของการ block ขึ้นกับความเข้มข้นยาตามที่ระบุข้างต้น ออกฤทธิ์ได้นาน 2-2. 5 ชั่วโมง จัดเป็น short acting amide anesthetic เช่นเดียวกับ lidocaine 3. Articaine ความเข้มข้นที่นำมาใช้ทางคลินิก คือ 4% โดยผสมกับ epinephrine 1:100, 000 หรือ 1:200, 000 ยานี้มี onset เร็ว อยู่ในช่วง 1. 5-4 นาที ระยะเวลาออกฤทธิ์ (เมื่อผสมกับ epinephrine 1: 200, 000) 2. 5 ชั่วโมงกรณีที่ให้ยาแบบ maxillary infiltration และนานประมาณ 4 ชั่วโมงกรณีที่ให้ยาแบบ nerve block ยา lidocaine และ articaine นิยมใช้ในทางทันตกรรมมากกว่า mepivacaine ยาทั้งสามนี้เป็นพวก amide และอาการข้างเคียงคล้ายๆ กัน เช่น แพ้ยา (แต่เกิดยาก), ความดันโลหิตเพิ่ม, arterial spasm, วิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน เป็นต้น ซึ่งอาการบางอย่างที่กล่าวมาเกิดยาอื่นที่ผสมร่วมกับยาชา (หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่ ซึ่งมีข้อมูลของยาทุกตัวที่ถามมา และดูที่ ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับ articaine)
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted) ได้แก่ การเย็บธรรมดา (plain interupted) โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก หรือ การเย็บแบบสองชั้น (mattress interupted) โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง แล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น ๆ ให้โผล่ใกล้ตำแหน่งที่ตักครั้งแรกจึงผูกปม วิธีนี้จะไม่มีเส้นไหมเย็บข้ามขอบแผล 2. เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interupted) โดยผูกปมเฉพาะเข็มแรกและเข็ม สุดท้ายมี 3วิธีคือ 2. 1 การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous) 2. 2 การเย็บต่อเนื่องชนิดสองชั้น (mattress continuous) 2. 3 การเย็บต่อเนื่องชนิดพันทบ (blanket continuous) การตัดไหม การตัดไหม โดยทั่วไปการตัดไหมจะทำให้วันที่ 7-10 ภายหลังการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจุดมุ่งหมายในการเย็บแผล ตำแหน่งแผลและถ้าปล่อยไว้นานเกินไปจะทำให้เกิดการอักเสบและแผลแยกในภายหลังได้ 1. ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน (total stitches off) หรือตัดอันเว้นอัน (partial stitchess off) 2.
Intravenous regional anesthesia เป็นเทคนิคการให้ยาชาเข้าทางหลอดเลือดดำ ของแขนหรือขาที่ถูกรัดด้วยแผ่นยาง (tourniquet) ยาชาจะซึมผ่านมาออกฤทธิ์ที่ เส้นประสาทแต่จะไม่ทำให้เกิดอาการเป็นพิษ เพราะมีแผ่นยางรัดต้นแขนหรือขาไว้ไม่ให้ ยาชาไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไป เทคนิคนี้ส่วนใหญ่ใช้กับการผ่าตัดของแขน ชนิดของยาชาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ lidocaine ซึ่งเป็นยาตัวเดียวที่ FDA ของสหรัฐอเมริกา ยอมรับ ขนาดยาที่ใช้คือประมาณ 3 มก. /กก. (30 - 40 มล. ของ lidocaine ขนาดความเข้มข้น 0. 5%) 4. Peripheral nerve block เป็นการฉีดยาชาในบริเวณใกล้กับเส้นประสาทเส้นใด เส้นหนึ่ง หรือ กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง เพื่อให้เกิดการชาของบริเวณที่เลี้ยงด้วยเส้นประสาทนั้น เช่น การทำ brachial plexus block เช่นเดียวกับ infiltration anesthesia ถ้าต้องการ ให้เกิดการชาของเส้นประสาทกลุ่มใหญ่ก็ต้องใช้ยาชาปริมาณมาก แต่ต้องไม่เกินขนาด ที่ทำให้เกิดพิษต่อร่างกายและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาขึ้นกับชนิดของยาและ การใส่หรือไม่ใส่ epinephrine เข้าไปด้วย 5.
2 คน จาก 100 คนที่ได้รับ adrenaline ร่วมกับ lidocaine (ระหว่าง 8. 7 และ 29.
